Título: Terapia de la Dignidad: caso clínico al final de la vida

Autores: Hernández Muriel, M.I.,  del Campo Contreras, J. Marín Alba, J.M., y Cano Fuentes, B.

Resumen

Introducción: la terapia de dignidad es una herramienta que permite medir el impacto emocional, reducir los síntomas de estrés y aliviar el malestar en pacientes con enfermedades crónicas. Se trata de una intervención guiada que ofrece la oportunidad de que tanto paciente como familiares logren hacer frente a importantes cuestiones existenciales en la última fase de la vida. (H. M. Chochinov). Método: el Equipo de Atención Psicosocial de la Asociación Española Contra el Cáncer de Ceuta llevó a cabo esta terapia con un paciente de 76 años, varón diagnosticado con EPOC, fibrosis pulmonar y de un cáncer de Pulmón con pronóstico limitado. Para ello, se siguió el protocolo establecido por H. Chochinov. Primero, se identificó al paciente como un candidato a la realización de esta terapia, debido a que el equipo vio en él una disposición adecuada para hablar sobre el final de la vida, tenía facilidad para expresar sus emociones y disfrutaba hablando de su trayectoria vital. Una vez se le presento la propuesta, aceptó enseguida y tras resolver algunas dudas, se concretó con él una fecha para realizar la intervención. Se realizó la intervención siguiendo las preguntas presentadas en el protocolo y durante una sesión de aproximadamente una hora, se estableció un diálogo con el paciente en el que fueron respondiendo las preguntas. En esta sesión participaron el trabajador social y el psicólogo del equipo, que establecieron el diálogo con el paciente y fueron tomando notas, ya que el paciente rechazó el uso de grabaciones. Con las notas tomadas durante la intervención se elaboró el documento para presentarlo al paciente y se revisó con él para comprobar si daba su aprobación. El paciente aprobó el documento presentado sin necesidad de llevar a cabo ningún cambio, por lo que se le entregó la copia del documento en ese mismo momento. Finalmente, se exploró con quien querría compartir ese documento y explicó que quería enseñárselo a su mujer y a sus hijos, y que no quería esperar a fallecer, sino que lo quería compartir lo más pronto posible. Resultados: para evaluar la eficacia de esta intervención se realizó una evaluación antes de llevar a cabo la intervención de la terapia de la dignidad y otra evaluación una vez acabada. Para ello se utilizó el cuestionario ENP, en el que se evalúa el malestar emocional del paciente en el momento actual, así como el grado de bienestar/malestar y el grado de satisfacción con su vida. Este cuestionario consta de 14 ítems que se responde empleando una escala tipo Likert que va desde “nada” a “mucho”. En el cuestionario realizado antes de llevar a cabo la terapia de la dignidad, el paciente obtuvo una puntuación de 29, indicativa de que existe malestar emocional y que existen complejidad en las necesidades del paciente. En el cuestionario realizad al finalizar la intervención, se obtuvo una puntuación de 20, indicativa de que no existe complejidad en las necesidades del paciente y que el malestar emocional se había reducido de manera significativa. Conclusiones: el uso de la herramienta Terapia de Dignidad ha mostrado para este caso de un importante efecto positivo en la expresión de las emociones del paciente, disminuyó su malestar emocional y facilitó la redacción de un documento escrito para la familia, siendo un legado de incalculable valor emocional para si mismo y sus familiares.

Palabras clave: Terapia de la dignidad; final de vida; expresión emocional.

Abstract

Introduction: Since 2015, the Psychosocial Care Team of the Spanish Association Against Cancer of Ceuta, attends patients and relatives derived from different medical services. To a large extent, the palliative care patient is diagnosed with an oncological disease, however, palliative care is extended to patients with other pathologies such as neuronal diseases or insufficiencies of vital organs, among others, producing all of them a high emotional impact. Dignity therapy is a tool that allows to measure the emotional impact, reduce the symptoms of stress and relieve discomfort in patients with chronic diseases. It is a guided intervention that offers the opportunity for both, patients and family members, to cope with important existential issues in the last phase of life. (H.M. Chochinov). Method: Dignity Therapy was carried out with a 76-year-old male patient, married with two children, diagnosed with hronic obstructive pulmonary disease (COPD), Pulmonary Fibrosis and lung cancer of limited prognosis.. The patient, who was aware of his diagnosis and prognosis, was referred to the EAPS team in July 2020, in the midst of the Covid-19 pandemic, and died in February 2021. Results The Dignity Therapy tool allowed the patient a significant improvement in the expression of their emotions regarding the near death, as well as facilitated the writing by the patient of a document written for the family, being a legacy of incalculable emotional value for himself and his relatives. Conclusion: The use of the Dignity Therapy tool has shown for this case an important positive effect on the expression of emotions, being of clinical relevance, as confirmed by the studies presented by Chochinov, creator of this therapy.

Keywords: Dignity therapy; end of life; emotional expression.

Correspondencia: María Isabel Hernández. Asociación Española Contra el Cancer. Junta Provincial de Ceuta. C/ Independencia nº 5. Ceuta. E -mail: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.