Título: Una revisión sistemática sobre el síndrome de desmoralización, su evaluación y tratamiento en pacientes al final de la vida

Autores: Cajiao, M.I.; Martínez, L.; Silva, P.C.;C, Ibáñez.

Resumen

Introducción: Esta revisión sistemática tiene el objetivo de explorar e informar sobre la conceptualización del Síndrome de Desmoralización (SD), sus escalas de medición y posibles tratamientos. Método: Se utilizaron las bases de datos de Scopus, Pubmed y Psycinfo, se seleccionaron estudios empíricos a partir del 2008 hasta el 2020 que abordaron el SD en pacientes con enfermedad avanzada y fase final de vida. Bajo los criterios de inclusión y exclusión previamente identificados se clasificaron de acuerdo a la temática en definición, tratamiento y uso de escala de medición para SD. Resultados: Se identifican los tres conceptos que presentan una mayor aceptación del SD, los de Figueiredo (1993), Klein, Gittelman, Quitkin y Rifkin (1980), Clarke y Kissane (2002). Los instrumentos de evaluación especializados son: la escala de desmoralización-versión mandarín (DS-MV), la escala de desmoralización completa (DS), la escala de desmoralización simplificada (DS-II), la escala de desmoralización (DS-II) adaptada al español, el criterio de diagnóstico para la investigación psicosomática (DCPR) y la escala de competencia subjetiva (IIS). En el tratamiento, algunos manejos terapéuticos tanto grupales e individuales como la terapia cognitiva, terapia CALM, counselling, psicoterapia centrada en el sentido y la terapia de la dignidad podría aplicarse a pacientes con SD, sin embargo no se encontró ningún tratamiento específico para SD. Conclusión: Los planteamientos de Clarke y Kissane proponen una definición del SD más completa que establece que un sujeto desmoralizado presentará síntomas de angustia emocional, el instrumento más usado para la evaluación es la escala DS y la escala DS-II simplificada, sin embargo hasta ahora no hay un instrumento estandarizado para dicho síndrome, por último en las intervenciones psicológicas no se establece un tratamiento específico para el SD, pero algunas técnicas de intervención pueden tener resultados favorables para abordar algunos de los síntomas del SD.

Palabras clave: Síndrome de Desmoralización (SD); evaluación; tratamiento; fase final de vida.

Abstract

Introduction: This systematic review aims to explore and inform about the conceptualization of Demoralization Syndrome (DS), its measurement scales and possible treatments. Method: For this purpose, there were used Scopus, Pubmed, and Psycinfo databases, and empirical studies from 2008 to 2020 that tacked DS in patients with advanced disease and end-of-life phase. Under the identified inclusion and exclusion criteria, they were classified according to: the subject matter in definition, treatment, and use of measurement scale for DS. Results: The three concepts with the greatest acceptance of DS were identified as: those of Figueiredo (1993), Klein, Gittelman, Quitkin and Rifkin (1980), Clarke and Kissane (2002). The specialized assessment instruments are: the Demoralization Scale-Mandarin Version (DS-MV), the Complete Demoralization Scale (DS), the Simplified Demoralization Scale (DS-II), the Demoralization Scale (DS-II) adapted to Spanish, the Diagnostic Criteria for Psychosomatic Research (DCPR) and the Subjective Competence Scale (IIS). In treatment, some group and individual therapeutic approaches such as cognitive therapy, CALM therapy, counseling, meaning-centered psychotherapy and dignity therapy could be applied to patients with DS. However, no specific treatment for DS was found. Conclusion: Clarke and Kissane's approaches propose a more complete definition of DS that establishes that a demoralized subject will present symptoms of emotional distress. The most commonly used instrument for evaluation is the DS scale and the simplified DS-II scale. However, so far there is no standardized instrument for such syndrome. Finally, in psychological interventions no specific treatment for DS is established, but some intervention techniques may have favorable results to treat some of the symptoms of DS.

Keywords: Demoralization Syndrome (SD); assessment; treatment; end-of-life phase.

Correspondencia: María Isabel Cajiao. Facultad de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid. E-mail: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.