15. Distrés y necesidades psicosociales en los supervivientes de cáncer

Dra. Yolanda Andreu

Universidad de Valencia. E-mail: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

Los importantes avances en la detección precoz y en las estrategias terapéuticas contra el cáncer han permitido mejorar de forma espectacular las cifras de supervivencia (Cancer Control Joint Action CanCOn, 2018). Así, el Ins tituto Norteamericano del Cáncer considera que el control del cáncer constituye un continuo que se extiende a lo largo de las diferentes fases en las que es necesario abordar la enfermedad (prevención primaria, prevención secundaria, diagnóstico y tratamiento, cuidados paliativos) y que ha de contemplar nece sariamente la fase de supervivencia de la misma. Fase de supervivencia en la que el objetivo fundamental es la detección, control y posible prevención de las secuelas de salud resultantes del diagnóstico y tratamiento de la enfermedad tanto a nivel físico como psicosocial (NCI, 2018).
Puesto que estar libre de cáncer no significa estar libre del cáncer, es preciso comprender en profundidad la calidad de vida relacionada con la salud en la persona con una historia de cáncer. De hecho, el uso del término superviviente en este ámbito se justifica en sus comienzos por la situación en la que se encuentra la persona que ha sido diagnosticada y tratada para la enfermedad y que no necesariamente le sitúa en el grupo de las personas sanas, frente a las enfermas.
Aunque por diferentes motivos, en la actualidad carecemos de consenso respecto a quién debe ser considerado superviviente de cáncer, el avance en el conocimiento de la calidad de vida de la persona que ha superado un cáncer sólo es posible si existe una clara correspondencia entre la definición que asumamos de superviviente y lo acotado como fase de supervivencia dentro del mencionado continuo del control del cáncer. Compartimos así la definición de superviviente que ofrece la Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer y que considera como tal a cualquier persona a la que se le haya diagnosticado un cáncer y que haya completado el tratamiento con intención curativa -a excepción del tratamiento de mantenimiento- y esté libre de enfermedad -sin evidencia de cáncer activo- (Van Leeuwen et al., 2018).
Con el objetivo de alcanzar niveles cada vez más altos de calidad, se enfatiza como clave una atención centrada en la persona que permita conocer los problemas para los que se demanda ayuda. Los resultados obtenidos por nuestro equipo (Andreu et al., en prensa; Martínez et al., 2018) en supervivientes de cáncer de mama (N = 588) y colorrectal (N = 200) muestran que las necesidades de cuidado de apoyo insatisfechas en esta población son elevadas. Aunque destaca la presencia de necesidades en el ámbito de la información y atención médica, también son relevantes las vinculadas con la repercusión a nivel físico, psicológico y social de la enfermedad. Además, la presencia de necesidades insatisfechas muestra una clara alta asociación con los niveles de distrés presentes en la población y un escaso vínculo con el tiempo transcurrido desde el fin del tratamiento primario.
Conocer los problemas para los que el superviviente de cáncer demanda ayuda es imprescindible si queremos mejorar la calidad de vida de una población no sólo más y más numerosa, sino que también vive más tiempo tras su experiencia con la enfermedad.

Bibliografía

Andreu, Y., Martínez, P., Soto-Rubio, A., Fernández, S, Bosch, C., y Cervantes, A. (en prensa). Colorectal cancer survival: prevalence of emotional distress and unmet supportive care needs. Supportive Care in Cancer.
Cancer Control Joint Action CanCOn (2018). European Guide on Quality Improvement in Comprehensive Cancer Control. National Institute of Public Health (Slovenia) and Scientific Institute of Public Health (Brussels). https:// cancercontrol.eu/archived/uploads/images/Guide/pdf/CanCon_Guide_FINAL_Web.pdf
Martínez, O., Andreu, Y., Martínez, P. y Galdón, M. J. (2018). Emotional distress and unmet supportive care needs in survivors of breast cancer beyond the end of primary treatment. Supportive Care in Cancer. doi:10.1007/ s00520-018-4394-8
NCI (2018). National Cancer Institute.
Van Leeuwen, M., Husson, O., Alberti, P., Arraras, J. I., Chinot, O. L., Costantini, A., Darlington, A. S., Dirven, L., Eichler, M., Hammerlid, E. B., Holzner, B., Johnson, C. B., Kontogianni, M., Kjær, T. K., Morag, O., Nolte, S., Nordin, A., Pace, A., Pinto, M., Polz, K., Ramage, J., Reijneveld, J. C., Serpentini, S., Tomaszewski, K. A., Vas siliou, V., Verdonck-de Leeuw, I. M., Vistad, I., Young, T. E., Aaronson, N. K., Vvan de Poll-Franse, L. V. (2018). Understanding the quality of life (QOL) issues in survivors of cancer: towards the development of an EORTC QOL cancer survivorship questionnaire. Health and Quality of Life Outcomes, 16(1). https://doi.org/10.1186/ s12955-018-0920-0