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Título: ¿Controlar el estrés o facilitar el crecimiento post-traumático en supervivientes de cáncer?

Autor: Dr. Cristian Ochoa Arnedo

Procedencia: Hospital Duran i Reynals del Institut Català d’Oncologia. Facultad de Psicología de la Universidad de Barcelona. E-mail: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

Los estudios sobre las trayectorias de malestar emocional, estrés y crecimiento durante la supervivencia de un cáncer muestran diferentes perfiles de respuesta (Henselmans et al., 2010). Una parte importante de esta variabilidad se ha explicado porque cada fase y transición del proceso oncológico está marcada por diferentes fuentes de estrés y de potencial cambio psicológico y psicoterapéutico. Sin embargo, la gran mayoría de estudios empíricos sobre tratamientos psicológicos en las fases iniciales del cáncer se han centrado en manejar (y controlar) las reacciones emocionales de estas fuentes de estrés y cambio, privilegiando los procesos de asimi lación (narrativas de restauración) como vía terapéutica (Antoni, 2003). Por otro lado, en las últimas décadas, con el impulso de modelos basados en la psicología positiva, se han realizado hallazgos que demuestran que una importante mayoría de los pacientes combinan en un mismo marco de experiencia las respuestas de daño psicológico (estrés postraumático y malestar emocional) con las de crecimiento postraumático (cambios vitales positi vos). Además, estos cambios vitales positivos han demostrado jugar importante en la adaptación positiva tras la enfermedad, influyendo en la calidad de vida, la adherencia a los tratamientos o la salud física percibida entre otras. Siguiendo estos hallazgos, se han creado recientemente trata mientos psicológicos, como la Psicoterapia Positiva en Cáncer (Ochoa et al., 2010), que facilitan el crecimiento en la enfermedad como nueva vía terapéutica para reducir el malestar emocional y el estrés postraumático, con un especial potencial terapéutico al inicio de la supervivencia extendida y final de los tratamientos oncológicos primarios. Esta ponencia repasará los tres ensayos clínicos realizados en ests años para comprobar las hipótesis de que los tratamientos psicológicos en la supervivencia del cáncer han de:

  1. Basarse en el estadio de la enfermedad oncológica (Ochoa et al., 2017; Ochoa et al., 2020; Lleras et al., 2020).
  2. Potenciar un balance homeostático psicoterapéutico entre las respuestas de estrés y creci miento en cáncer (Ochoa et al., 2019).
  3. Promover el control/manejo de estrés y las estrategias de afrontamiento adaptativas durante el periodo peritraumático posterior a que exista una fuente ansiógena externa identificable (ej. en los tratamientos oncológicos primarios) (Ochoa et al., 2020).
  4. Facilitar el crecimiento en la enfermedad cuando el malestar remite a la necesidad de cam biar los marcos de referencias identitarios, iniciando procesos de acomodación (creencias básicas) asociados a preocupaciones existenciales (muerte, soledad, sentido y libertad) que acostumbran a eclosionar al final de los tratamientos oncológicos primarios ante los primeros intentos de proyección futura, que típicamente muchos pacientes sintetizan en el habitual ¿Y ahora qué? (Ochoa et al., 2017; Ochoa et al., 2020).
  5. Comprobar si las nuevas tecnologías como la multi-videoconferencia consiguen resultados comparables a los tratamientos presenciales (Lleras et al., 2020).

Bibliografía
Antoni, M. H. (2003). Stress management intervention for women with breast cancer. American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/10488-000
Henselmans, I., Helgeson, V. S., Seltman, H., de Vries, J., Sanderman, R. y Ranchor, A. V. (2010). Identifi cation and prediction of distress trajectories in the first year after a breast cancer diagnosis, Health Psychology, 29(2), 160-168. https://doi.org/10.1037/a0017806
Lleras de Frutos, M., Medina, J. C., Vives, J., Casellas-Grau, A., Marzo, J. L., Borràs, J. M. y Ochoa-Arnedo, C. (2020). Video conference vs face-to-face group psychotherapy for distressed cancer survivors: A randomized controlled trial. Psycho-oncology, 29(12), 1995–2003. https://doi.org/10.1002/pon.5457
Ochoa-Arnedo, C., Casellas-Grau, A., Lleras, M., Medina, J. C. y Vives, J. (2020): Stress management or Post-traumatic Growth Facilitation to Diminish Distress in Cancer Survivors? A Randomized Controlled Trial. The Journal of Positive Psychology. 10.1080/17439760.2020.1765005
Ochoa, C., Casellas-Grau, A., Vives, J., Font, A. y Borràs, J.-M. (2017). Positive psychotherapy for distressed cancer survivors: Posttraumatic growth facilitation reduces posttraumàtic stress. International Journal of Clinical and Health Psychology, 17(1), 28–37. https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2016.09.002
Ochoa, C., Sánchez, N., Sumalla, E. C. y Casellas-Grau, A. (2019). Stress and growth in cancer: Mechanisms and psychotherapeutic interventions to facilitate a constructive balance. Frontiers in Psychology, 10, 177. https:// doi.org/10.3389/ fpsyg.2019.00177
Ochoa, C., Sumalla, E. C., Maté, J., Castejón, V., Rodríguez, A., Blanco, I. y Gil, F. (2010). Psicoterapia positiva grupal en cáncer. Hacia una atención psicosocial integral del superviviente de cáncer. Psicooncologia, 7(1), 7–34. http://hdl.handle.net/2445/44547