Tìtulo: Tratamientos psicológicos eficaces en Psicooncología y Cuidados Paliativos
Autor: Juan A. Cruzado
Procedencia: Universidad Complutnese de Madrid. E-mail: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
En nuestro país todas las políticas autonómicas sobre el cáncer incorporan de forma general la necesidad de satisfacer la necesidad y demanda de atención psicológica para las personas afectadas de cáncer (enfermo o familiar). Desde los años ochenta hasta la actualidad se han diseñado y aplicado un amplio conjunto de tratamientos psicológicos para disminuir el malestar emocional y mejorar el bienestar de las personas con cáncer y en cuidados paliativos. Al mismo tiempo se ha acumulado una creciente investigación sobre la eficacia, eficiencia y efectividad de los distintos tratamientos. Los psiconcólogos/as son clínicos/as e investigadores/as de base, que tienen el deber de aplicar los tratamiento mejores para sus pacientes basados en la evidencia empírica, aprender estas terapias y enseñarlas, al mismo tiempo que contrastan y aportan datos que optimizan la información de su eficacia.
El objetivo de esta ponencia es ofrecer una breve síntesis ordenada de las intervenciones psicooncológicas, de los cuales existen protocolos de intervención, en pacientes con cáncer y en cuidados paliativos en adultos, junto con los datos de su eficacia basada en investigaciones rigu rosas controladas.
A efectos expositivos, se pueden ordenar las intervenciones psicooncológicas del modo siguiente:
1. Intervenciones durante el tratamiento activo
a) counseling; b) programas psicoeducativos; c) técnicas de exposición; d) técnicas basadas en realidad virtual, e) control de la activación (relajación progresiva, autógena, control respiratorio); f) hipnosis y sugestión; g) terapia expresivo-apoyativa; h) tratamiento cognitivo-conductual; i) terapia de solución de problemas; j) terapia metacognitiva; k) intervenciones basadas en mindfulness; l) terapia de aceptación y compromiso; m) terapia de activación; n) terapia centrada en la emoción; o) psicoterapia interpersonal, y p) terapia de pareja y familia.
2. Intervenciones en supervivientes
a) counseling; b) tratamiento cognitivo-conductual; c) manejo del estrés; d) Intervenciones para mejorar la imagen corporal; e) tratamiento para el miedo a la recurrencia del cáncer; f) entrevista motivacional para promover adherencia; g) terapia centrada en el significado para supervivientes; h) psicoterapia positiva grupal en supervivientes de cáncer; i) Intervenciones basadas en mindfulness; j) terapia de aceptación y compromiso; k) terapia de activación, y l) terapia de pareja y familia.
3. Intervenciones para pacientes con cáncer avanzado y cuidados paliativos
a) terapia basada en el significado; b) managing cancer and living meaningfully (CALM); c) terapia de la dignidad; d) intervenciones centradas las necesidades espirituales, y e) terapia de pareja y familia.
4. Tratamientos del duelo prolongado
a) Tratamiento cognitivo conductual individual y grupal del duelo prolongado, y b) terapia cons tructivista.
En los últimos años las intervenciones psicooncológicas y de cuidados paliativos están haciendo un uso creciente de las tecnologías de la información y las comunicaciones: e-health, videoconfe rencia o telepsicología
Las intervenciones psicológicas han mostrado ser eficaces, con tamaños del efecto de modera dos a altos. Los tratamientos cognitivo-conductuales son los mejor investigados y que tienen más aval, si bien recientemente las intervenciones basadas en mindfulness y otras de tercera generación, así como la terapia del sentido y CALM, han mostrado su utilidad. Las personas afectadas tienen preferencia por la intervención presencial, pero en la actualidad se han aportado datos de no infe rioridad de intervenciones por medio de videoconferencia/telepsicología. Por último, el tratamiento psicooncológico no solo es efectivo en cuanto a sus resultados, sino que ahorra costes económicos a medio y largo plazo.
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