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Autor: Juan A. Cruzado

Resumen

ÉTICA EN CUIDADOS PALIATIVOS
José María Antequera; Javier Barbero, Jacinto Bátiz, Ramón Bayés, Miguel Casares,
Juan Gérvas, Marcos Gómez, Antonio Pascual y José Antonio Seoane
Guías de ética en la Práctica Médica
Fundación Ciencias de la Salud, Madrid, 2007

Este libro es una guía breve y precisa para orientar a los profesionales sanitarios a afrontar los problemas éticos que se suscitan en cuidados paliativos. El texto se divide en ocho partes. En la primera se ofrece un procedimiento de análisis de conflictos de valor que se dan en la práctica clínica. El método utilizado es el de la deliberación para permitir decisiones prudentes o razonables. Los pasos de la deliberación consisten en el análisis de los hechos, la identificación de los valores en conflicto, el estudio de los cursos de acción posible, la identificación del curso óptimo y el marco jurídico o normativa legal. En este mismo capítulo se caracteriza los cuidados paliativos y se orienta a los problemas éticos que se suscitan.
El capítulo segundo trata sobre los aspectos clínicos, en relación al diagnostico y el pronóstico, en concreto se abordan los problemas del no inicio de medidas de soporte vital, la retirada de medidas de soporte vital, la indicación de medidas paliativas y de técnicas palitivas complejas, así como la limitación del esfuerzo terapéutico. Cada uno de estos problemas, tanto en este capítulo como en los restantes, se acompaña de casos clínicos, sobre los que se expone como llevar a cabo la deliberación, el curso óptimo y las recomendaciones a seguir. En el capítulo tercero se abordan los problemas profesionales, que abarca las relaciones entre servicios y niveles asistenciales, el no abandono, la objeción de conciencia, y la identificación del médico responsable. El capítulo cuarto se dedica a los problemas terapéuticos, en el que se expone los problemas relativos al uso de analgésicos potentes, la sedación terminal y la sedación a petición del enfermo. El capítulo quinto e dedica a las intervenciones psicológicas que abarca la claudicación familiar, la atención al duelo, la intimidad, la confidencialidad y el secreto médico en la atención a pacientes en fase terminal, así como la conspiración del silencio y el dar malas noticias. El capítulo sexto se dedica a la ética de la organización y la prestación de servicios en el que se abordan el trabajo en equipo, el plan integral de cuidados, la formación adecuada de los sanitarios, la coordinación entre profesionales, los niveles y servicios en cuidados paliativos, así como los temas de justicia sanitaria y equidad. El capítulo séptimo trata sobre la ética de la información y la decisión, los menores, el paciente incapacitado y las decisiones de representación. El capítulo octavo se dedica a planificación anticipada, las instrucciones previas y la renuncia al tratamiento. El texto está muy bien editado y se acompaña de una versión digital en formato pdf.
El libro es muy claro y preciso en su redacción. Los problemas se hayan especificados de modo idóneo, los casos están seleccionados de forma óptima, así como el proceso deliberativo y las recomendaciones son magistrales. Este texto es muy útil para los distintos profesionales dedicados a los cuidados palitivos y a la atención a los pacientes de cáncer, es una valiosa herramienta docente, ya que permite que realmente se aprenda el proceso que se ha de seguir ante los dilemas éticos
Juan A. Cruzado
Facultad de Psicología
Universidad Complutense de Madrid

Páginas: 205

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